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 Medicao para disfuno ertil pode ser utilizada para tratamento dos sintomas do crescimento prosttico
 

 
Nenhuma parte do corpo humano imune aos efeitos do envelhecimento. Muitos homens enfrentam o duplo golpe de erees menores e prstatas maiores a cada minuto. Embora tanto a disfuno ertil (DE) e hiperplasia benigna da prstata (HBP) tornam-se muito mais comuns, como os homens envelhecem, so problemas muito diferentes, com causas distintas, os sintomas nicos, e as consequncias no relacionadas. At agora, os tratamentos para as duas condies tambm tm sido diferentes, na verdade, terapias mdicas e cirrgicas para HBP pode, por vezes, at mesmo causar a disfuno ertil. Mas a pesquisa sugere que as drogas mais populares e eficazes para a DE pode reduzir substancialmente os sintomas da HBP.

HBP: Uma cartilha

A prstata uma glndula em forma de noz na base da bexiga. Como parte do sistema reprodutivo, o seu trabalho produzir o lquido para o smen. Mas quando as coisas vo mal, a glndula provoca problemas com a mico, no sexo. Isso porque a uretra, o canal que leva a urina para fora da bexiga, atravessa a prstata.

Em homens jovens, a prstata cerca de uma polegada e meia de comprimento e pesa cerca de dois teros de uma ona. A partir de meia-idade, a glndula comea a aumentar - e no preciso muito para fazer alargamento mico difcil.

BPH provoca trs tipos de sintomas:

Sintomas de armazenamento da bexiga incluem urgncia e frequncia urinria, mico noturna excessiva, e incontinncia.

Sintomas urinrios incluem hesitao, um fluxo urinrio fraco, esforo para urinar, e esvaziamento incompleto da bexiga.

Ps-miccional sintomas incluem drible aps a mico.

Estes sintomas do trato urinrio inferior (LUTS no jargo mdico) so comuns, eles comeam a montar como os homens entram seus 60 anos, e muitas vezes aumentar medida que a prstata continua a aumentar ao longo do tempo. Com a idade de 80, cerca de 25% de todos os homens tm HBP, que incomoda o suficiente para exigir tratamento, e muitos outros tm sintomas leves, eles podem "viver com". Felizmente, porm, complicaes graves, so muito menos comuns, que incluem a reteno urinria aguda, sangue na urina, pedras na bexiga, infeces do tracto urinrio, e disfuno renal causada pelo acmulo de presso no aparelho urinrio.

Porque as complicaes so relativamente pouco freqentes, muitos homens pode gerenciar BPH-se com medidas de estilo de vida simples (consulte "Gerenciamento de Estilo de Vida da HBP"). Quando mais ajuda necessria, os mdicos podem prescrever medicamentos ou recomendar a cirurgia.

Dois grupos de medicamentos so eficazes para a HBP:

Os bloqueadores alfa relaxar as clulas de msculo liso do pescoo da bexiga e da prstata. As drogas mais antigas, terazosina (Hytrin, genrico) e doxazosina (Cardura, genrico) pode causar tontura, diminuindo a presso muito sangue em alguns homens com hiperplasia prosttica benigna. A nova seletiva alfa bloqueadores tansulosina (Flomax, genrico), alfuzosina (Uroxatral), e silodosina (Rapaflo) tm muito menos efeito sobre a presso arterial. Todos esses medicamentos agem dentro de dias a semanas, e cerca de 70% dos homens com HBP melhorar. Os efeitos colaterais podem incluir congesto nasal, dor de cabea, boca seca, e ejaculao diminuiu (menos provvel com alfuzosina).

Os bloqueadores hormonais, finasterida (Proscar, genrico) e dutasteride (Avo dardo), encolher a glndula, bloqueando a converso da testosterona em dihidrotestosterona, a hormona masculina que estimula a prstata. Essas drogas funcionam lentamente, ao longo de seis meses ou mais, e eles so apenas til para homens com prstatas bastante grande. Os efeitos colaterais podem incluir ED.

A terapia de combinao com um bloqueador alfa e um bloqueador hormonal pode reduzir o risco de complicaes para homens com prstatas grandes e moderada a severa BPH.

Antes de medicamentos modernos foram introduzidos, a cirurgia era o nico tratamento eficaz para a HBP. Embora muitos homens com HBP fazer bem com drogas, outros ainda precisam de cirurgia. Vrias abordagens esto disponveis:

A resseco transuretral da prstata (RTU) tem sido o padro ouro para a HBP terapia. Nos ltimos anos, porm, seu brilho ofuscou - no por causa de problemas com a operao em si (que , na verdade, ficou melhor), mas por causa de novos mdicos e cirrgicos rivais. Embora os resultados variem, TURP reduz os sintomas da HBP em 80% a 90% dos pacientes. Mas no pode haver complicaes. Problemas iniciais incluem infeco ou sangramento. Complicaes tardias incluem ejaculao seca (50% a 75%), ED (5% a 10%) e incontinncia (de 1% a 3%). E uma vez que a prstata pode aumentar de novo, at 20% dos pacientes requerem mais tratamento RTU dentro de 10 anos.

Mais novos, terapias menos invasivas. Parece sopa de letrinhas: os homens que esto considerando novas formas de tratar a HBP so agora confrontados com uma enorme gama de iniciais, como TUMT, atum, TUIP, HIFU, CLAP, TUBD e, acredite ou no, muitos outros. Isso porque urologistas criaram muitas novas terapias para HBP. Alguns usam a energia de lasers, microondas, ultra-som, ou eletricidade para destruir o tecido da prstata indesejada, enquanto outros contam com pequenas incises na glndula. Uma vez que estas terapias sejam novos, eles no esto disponveis em todos os hospitais. Resultados a longo prazo no so conhecidos, mas a maioria parece mais eficaz do que a medicao, mas menos bem sucedida do que TURP. Ainda assim, eles podem ser a soluo, uma vez que geralmente tm um menor risco de complicaes do que TURP e permitir um retorno mais rpido para as actividades normais.

Embora o tratamento da HBP j percorreu um longo caminho, est longe de ser perfeito. As tentativas para melhorar os sintomas com ervas tm sido decepcionantes, mas os mdicos continuam a trabalhar em outras abordagens, que vo desde a cirurgia a laser melhorada para injees de Botox. E, apesar de plulas ED parece candidatos improvveis ??para tratar a HBP, estudos sugerem que eles podem ajudar.

Gesto de estilo de vida da HBP

Em alguns homens, a HBP grave o suficiente para exigir tratamento imediato. Mas porque HPB progride lentamente e complicaes graves so raras, a maioria dos homens pode decidir por si prprios se e quando eles devem ser tratados. E muitos homens com sintomas leves a moderados achar que ajustes de estilo de vida simples so capazes de assumir a HBP incomodar fora da vida diria. Aqui esto algumas dicas:

Reduza o consumo de lquidos, principalmente depois do jantar.

Limite a ingesto de lcool e cafena, e evit-los depois no meio da tarde, ambos so diurticos que aumentam o fluxo da urina.

Evite medicamentos que estimulam os msculos do colo da bexiga e da prstata. Pseudoefedrina e outros descongestionantes so os principais culpados.

Evite medicamentos com propriedades anticolinrgicas que enfraqueam as contraes da bexiga. Os anti-histamnicos como a difenidramina so os agressores mais comuns. Vrios antidepressivos e anti-espasmdicos, tm propriedades semelhantes.

Se voc est tomando diurticos para a presso arterial elevada ou problemas cardacos, pergunte ao seu mdico para tentar reduzir a dose ou a troca por outro medicamento que vai funcionar to bem sem aumentar o fluxo de urina.

Nunca deixe passar a oportunidade de usar o banheiro, mesmo que a bexiga no se sentir completo. Leve o seu tempo para que voc esvaziar a bexiga, tanto quanto possvel. Plano para parar em intervalos regulares durante as viagens de automvel. Pedir um assento no corredor por via area ou em eventos teatrais e esportes.

Quando voc est em novo ambiente, aprender a localizao do banheiro antes que voc realmente precisa.

Faa suas viagens noturnas ao banheiro fcil e segura. Verifique se h luz suficiente para ver onde voc est indo, mas evitar a luz brilhante que abala-lo acordado, o que torna difcil para voc voltar a dormir. Certifique-se de que no h cabos eltricos, fios de telefone, tapetes soltos ou objetos perdidos que poderiam ir at voc.

ED comprimidos e funo sexual

A ereo um evento hidrulica que depende de um aumento de seis vezes no fluxo de sangue no pnis. O produto qumico crucial para erees o xido ntrico, que transmite os impulsos de excitao entre os nervos e relaxa as clulas musculares nas artrias do pnis, levando-os a ampliar e admitir mais sangue.

O xido ntrico essencial para uma ereco normal, mas no age sozinho. Ele sinaliza as clulas arteriais para produzir monofosfato de guanosina cclico (cGMP), o produto qumico que aumenta o fluxo de sangue para o pnis. Mas os tecidos do pnis tambm produzem fosfodiesterase-5 (PDE-5), uma enzima que degrada o cGMP.

Em circunstncias normais, o pnis suficiente gera cGMP para produzir uma ereco suficientemente rgida e PDE-5 para terminar a montagem, quando a ejaculao est completa. Mas em muitos homens com disfuno ertil, este intrincado sistema est fora de equilbrio, e sildenafil (Viagra), vardenafil (Levitra), ou tadalafil (Cialis), muitas vezes define as coisas direito. As plulas ED inibem a PDE-5, aumentando a oferta de cGMP, em cerca de 70% dos homens com disfuno ertil, o cGMP extra permitir erees firmes e sustentvel para desenvolver em resposta estimulao sexual.

Em ED, plulas so geralmente segura e bem tolerada. Em alguns casos, eles podem produzir dolorosas ereces prolongadas (priapismo). E podem, ocasionalmente, diminuir a presso sangunea atravs de um alargamento das artrias em outras partes do corpo. por isso que os homens que tomam qualquer tipo de medicao nitrato nunca deve usar plulas ED, e por isso que os homens com disfuno ertil que tomam bloqueadores alfa para a HBP deve escolher um bloqueador alfa seletivo e devem usar plulas ED com cautela. Embora estes medicamentos so geralmente seguro para o corao, os homens com ataques cardacos ou acidentes vasculares cerebrais recentes, hipertenso no controlada, ou angina instvel tambm deve abster-se de comprimidos do ED.

Os efeitos colaterais mais comuns, mas menos grave de plulas ED pode tambm envolver as artrias. Rubor, dores de cabea, congesto nasal e cabea da lista; outras reaes adversas incluem dores nas costas, dores musculares, indigesto e erupes cutneas. Todos esses so sintomas temporrios, mas a deficincia visual ou perda sbita de audio abrupta, embora rara, srio e de fato pode ser permanente.

Alm ED

Embora os inibidores da PDE-5 tm encontrado enorme sucesso o tratamento de disfuno ertil, eles esto comeando a mostrar o benefcio para outras condies. Sildenafil eo tadalafil j foram aprovados para tratar a hipertenso pulmonar, uma condio rara mas muito grave. E enquanto plulas ED ainda no foram aprovados para outros problemas, a pesquisa sugere que pode ajudar alguns pacientes com doenas da montanha, fenmeno de Raynaud, insuficincia cardaca, e possivelmente at mesmo derrame.

Porque todas essas condies envolvem os vasos sanguneos, os cientistas tiveram uma boa razo para pensar comprimidos ED podem ajudar. Mas BPH diferente, mas torna-se quando as clulas estromais e epiteliais da prstata multiplicar e formar ndulos microscpicos. Como a HBP um tumor benigno, no um problema vascular, a lgica nos diz que comprimidos ED deve ser ineficaz. Mas a lgica tem os seus prprios limites, e as pesquisas sugerem que as plulas de ED podem realmente reduzir os sintomas da HBP.

Evidncia laboratorial

A maioria dos homens pensa em BPH como um problema mecnico, com o aumento da prstata estreitamento da uretra e impedindo o fluxo de urina, assim como pisar em uma mangueira de jardim blocos do fluxo de gua. Na verdade, obstruo mecnica a principal causa dos sintomas do trato urinrio inferior na HBP, que porque os homens com prstatas aumentadas responder aos hormnios que bloqueiam medicamentos que encolhem a glndula, enquanto outros precisam de procedimentos cirrgicos que eliminam o excesso de tecido. Ainda assim, muitos homens com BPH responder a bloqueadores alfa que no segmentam obstruo mecnica; estes medicamentos funcionam porque relaxar as clulas de msculo liso do pescoo da bexiga e da prstata, o que facilita a passagem da urina.

As experincias com tecidos de bexiga e prstata a partir de homens e ratos demonstram que o xido ntrico e cGMP relaxar clulas musculares na bexiga e da prstata, em que estes produtos qumicos relaxar clulas musculares lisas das artrias do pnis e de outros rgos. Alm disso, a pesquisa mostra que a PDE-5 est presente na bexiga e prstata, onde ele quebra cGMP. Isso significa que as drogas alvo PDE-5 deve ser capaz de aumentar os nveis de cGMP na bexiga e prstata, contribuindo assim para que as clulas do msculo relaxar urina pode fluir mais facilmente. Uma vez que os comprimidos pela inibio de PDE-5, que deve ser capaz de reduzir os sintomas da BPH.

Evidncia clnica

A plula ED primeiro, o sildenafil, foi aprovado em 1998. Quase instantaneamente, ele revolucionou o tratamento da disfuno ertil - mas levou quatro anos para que os pesquisadores relatam que a pequena plula azul tambm apareceu para reduzir os sintomas da HBP, e at agora, apenas um punhado de estudos tm examinado o papel possvel de comprimidos ED em BPH.

Apesar do atraso, os estudos so favorveis. Em ensaios clnicos randomizados, o sildenafil, vardenafil, tadalafil e todos aparecem para reduzir os sintomas do trato urinrio em homens com hiperplasia prosttica benigna. Os ensaios foram breves, com durao de 8 a 12 semanas, mas vrios estudos envolveu mais de 1.000 homens. Homens com tanto moderadas e graves sintomas do trato urinrio melhorou. Sintomas da HBP melhorado para um grau semelhante em homens com DE e naqueles com a funo sexual normal, obesidade no interfere com os benefcios.

Nestes ensaios clnicos, os comprimidos foram administrados diariamente ED. Os medicamentos foram bem toleradas, mas desde que os estudos terminou dentro de 12 semanas, a longo prazo eficcia e segurana no pode ser garantida. Ainda assim, o tadalafil aprovado para o uso dirio de homens com disfuno ertil, e ambos sildenafil eo tadalafil so aprovados para o uso dirio de pacientes com hipertenso pulmonar.

Tempo para dobrar?

As plulas ED no so atualmente aprovado para o tratamento da HBP. Na verdade, mais pesquisas so necessrias para avaliar a longo prazo a eficcia e segurana. Tambm ser importante a realizao de cabea-de-cabea comparaes entre comprimidos ED e medicamentos j aprovados para HBP. Os cientistas tambm deve avaliar a terapia de combinao, particularmente desde que mdicos temem que as plulas de ED podem excessivamente baixar a presso arterial em homens que tomam bloqueadores alfa para HBP. E porque as plulas ED so muito mais caros do que os medicamentos de BPH, o custo um fator na terapia a longo prazo, especialmente desde que o seguro no cobre comprimidos ED para HBP.

Os homens mais velhos pode ser impaciente por resultados de pesquisa para fluir dentro Mas uma vez que muitos senhores mais velhos tm tanto ED e BPH, eles j podem estar recebendo benefcio duplo das plulas ED. Nossos ancestrais se vangloriou de matar dois pssaros com uma pedra, mas os homens modernos ter o prazer de atingir dois problemas com uma nica plula.
 
 
 
 
 
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Rio Grande do Sul É o Estado com maior incidÊncia de cÂncer de prÓstata no Brasil

Conforme dados do Instituto Nacional do Câncer do Ministério da Saúde - INCA, o Rio Grande do Sul é o estado com maior incidência da doença. E Porto Alegre, a capital brasileira mais afetada.

 
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