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 Medicação para disfunção erétil pode ser utilizada para tratamento dos sintomas do crescimento prostático
 

 
Nenhuma parte do corpo humano é imune aos efeitos do envelhecimento. Muitos homens enfrentam o duplo golpe de ereções menores e próstatas maiores a cada minuto. Embora tanto a disfunção erétil (DE) e hiperplasia benigna da próstata (HBP) tornam-se muito mais comuns, como os homens envelhecem, são problemas muito diferentes, com causas distintas, os sintomas únicos, e as consequências não relacionadas. Até agora, os tratamentos para as duas condições também têm sido diferentes, na verdade, terapias médicas e cirúrgicas para HBP pode, por vezes, até mesmo causar a disfunção erétil. Mas a pesquisa sugere que as drogas mais populares e eficazes para a DE pode reduzir substancialmente os sintomas da HBP.

HBP: Uma cartilha

A próstata é uma glândula em forma de noz na base da bexiga. Como parte do sistema reprodutivo, o seu trabalho é produzir o líquido para o sêmen. Mas quando as coisas vão mal, a glândula provoca problemas com a micção, não sexo. Isso porque a uretra, o canal que leva a urina para fora da bexiga, atravessa a próstata.

Em homens jovens, a próstata é cerca de uma polegada e meia de comprimento e pesa cerca de dois terços de uma onça. A partir de meia-idade, a glândula começa a aumentar - e não é preciso muito para fazer alargamento micção difícil.

BPH provoca três tipos de sintomas:

Sintomas de armazenamento da bexiga incluem urgência e frequência urinária, micção noturna excessiva, e incontinência.

Sintomas urinários incluem hesitação, um fluxo urinário fraco, esforço para urinar, e esvaziamento incompleto da bexiga.

Pós-miccional sintomas incluem drible após a micção.

Estes sintomas do trato urinário inferior (LUTS no jargão médico) são comuns, eles começam a montar como os homens entram seus 60 anos, e muitas vezes aumentar à medida que a próstata continua a aumentar ao longo do tempo. Com a idade de 80, cerca de 25% de todos os homens têm HBP, que incomoda o suficiente para exigir tratamento, e muitos outros têm sintomas leves, eles podem "viver com". Felizmente, porém, complicações graves, são muito menos comuns, que incluem a retenção urinária aguda, sangue na urina, pedras na bexiga, infecções do tracto urinário, e disfunção renal causada pelo acúmulo de pressão no aparelho urinário.

Porque as complicações são relativamente pouco freqüentes, muitos homens pode gerenciar BPH-se com medidas de estilo de vida simples (consulte "Gerenciamento de Estilo de Vida da HBP"). Quando mais ajuda é necessária, os médicos podem prescrever medicamentos ou recomendar a cirurgia.

Dois grupos de medicamentos são eficazes para a HBP:

Os bloqueadores alfa relaxar as células de músculo liso do pescoço da bexiga e da próstata. As drogas mais antigas, terazosina (Hytrin, genérico) e doxazosina (Cardura, genérico) pode causar tontura, diminuindo a pressão muito sangue em alguns homens com hiperplasia prostática benigna. A nova seletiva alfa bloqueadores tansulosina (Flomax, genérico), alfuzosina (Uroxatral), e silodosina (Rapaflo) têm muito menos efeito sobre a pressão arterial. Todos esses medicamentos agem dentro de dias a semanas, e cerca de 70% dos homens com HBP melhorar. Os efeitos colaterais podem incluir congestão nasal, dor de cabeça, boca seca, e ejaculação diminuiu (menos provável com alfuzosina).

Os bloqueadores hormonais, finasterida (Proscar, genérico) e dutasteride (Avo dardo), encolher a glândula, bloqueando a conversão da testosterona em dihidrotestosterona, a hormona masculina que estimula a próstata. Essas drogas funcionam lentamente, ao longo de seis meses ou mais, e eles são apenas útil para homens com próstatas bastante grande. Os efeitos colaterais podem incluir ED.

A terapia de combinação com um bloqueador alfa e um bloqueador hormonal pode reduzir o risco de complicações para homens com próstatas grandes e moderada a severa BPH.

Antes de medicamentos modernos foram introduzidos, a cirurgia era o único tratamento eficaz para a HBP. Embora muitos homens com HBP fazer bem com drogas, outros ainda precisam de cirurgia. Várias abordagens estão disponíveis:

A ressecção transuretral da próstata (RTU) tem sido o padrão ouro para a HBP terapia. Nos últimos anos, porém, seu brilho ofuscou - não por causa de problemas com a operação em si (que é, na verdade, ficou melhor), mas por causa de novos médicos e cirúrgicos rivais. Embora os resultados variem, TURP reduz os sintomas da HBP em 80% a 90% dos pacientes. Mas não pode haver complicações. Problemas iniciais incluem infecção ou sangramento. Complicações tardias incluem ejaculação seca (50% a 75%), ED (5% a 10%) e incontinência (de 1% a 3%). E uma vez que a próstata pode aumentar de novo, até 20% dos pacientes requerem mais tratamento RTU dentro de 10 anos.

Mais novos, terapias menos invasivas. Parece sopa de letrinhas: os homens que estão considerando novas formas de tratar a HBP são agora confrontados com uma enorme gama de iniciais, como TUMT, atum, TUIP, HIFU, CLAP, TUBD e, acredite ou não, muitos outros. Isso porque urologistas criaram muitas novas terapias para HBP. Alguns usam a energia de lasers, microondas, ultra-som, ou eletricidade para destruir o tecido da próstata indesejada, enquanto outros contam com pequenas incisões na glândula. Uma vez que estas terapias sejam novos, eles não estão disponíveis em todos os hospitais. Resultados a longo prazo não são conhecidos, mas a maioria parece mais eficaz do que a medicação, mas menos bem sucedida do que TURP. Ainda assim, eles podem ser a solução, uma vez que geralmente têm um menor risco de complicações do que TURP e permitir um retorno mais rápido para as actividades normais.

Embora o tratamento da HBP já percorreu um longo caminho, está longe de ser perfeito. As tentativas para melhorar os sintomas com ervas têm sido decepcionantes, mas os médicos continuam a trabalhar em outras abordagens, que vão desde a cirurgia a laser melhorada para injeções de Botox. E, apesar de pílulas ED parece candidatos improváveis ??para tratar a HBP, estudos sugerem que eles podem ajudar.

Gestão de estilo de vida da HBP

Em alguns homens, a HBP é grave o suficiente para exigir tratamento imediato. Mas porque HPB progride lentamente e complicações graves são raras, a maioria dos homens pode decidir por si próprios se e quando eles devem ser tratados. E muitos homens com sintomas leves a moderados achar que ajustes de estilo de vida simples são capazes de assumir a HBP incomodar fora da vida diária. Aqui estão algumas dicas:

Reduza o consumo de líquidos, principalmente depois do jantar.

Limite a ingestão de álcool e cafeína, e evitá-los depois no meio da tarde, ambos são diuréticos que aumentam o fluxo da urina.

Evite medicamentos que estimulam os músculos do colo da bexiga e da próstata. Pseudoefedrina e outros descongestionantes são os principais culpados.

Evite medicamentos com propriedades anticolinérgicas que enfraqueçam as contrações da bexiga. Os anti-histamínicos como a difenidramina são os agressores mais comuns. Vários antidepressivos e anti-espasmódicos, têm propriedades semelhantes.

Se você está tomando diuréticos para a pressão arterial elevada ou problemas cardíacos, pergunte ao seu médico para tentar reduzir a dose ou a troca por outro medicamento que vai funcionar tão bem sem aumentar o fluxo de urina.

Nunca deixe passar a oportunidade de usar o banheiro, mesmo que a bexiga não se sentir completo. Leve o seu tempo para que você esvaziar a bexiga, tanto quanto possível. Plano para parar em intervalos regulares durante as viagens de automóvel. Pedir um assento no corredor por via aérea ou em eventos teatrais e esportes.

Quando você está em novo ambiente, aprender a localização do banheiro antes que você realmente precisa.

Faça suas viagens noturnas ao banheiro fácil e segura. Verifique se há luz suficiente para ver onde você está indo, mas evitar a luz brilhante que abala-lo acordado, o que torna difícil para você voltar a dormir. Certifique-se de que não há cabos elétricos, fios de telefone, tapetes soltos ou objetos perdidos que poderiam ir até você.

ED comprimidos e função sexual

A ereção é um evento hidráulica que depende de um aumento de seis vezes no fluxo de sangue no pênis. O produto químico crucial para ereções é o óxido nítrico, que transmite os impulsos de excitação entre os nervos e relaxa as células musculares nas artérias do pênis, levando-os a ampliar e admitir mais sangue.

O óxido nítrico é essencial para uma erecção normal, mas não age sozinho. Ele sinaliza as células arteriais para produzir monofosfato de guanosina cíclico (cGMP), o produto químico que aumenta o fluxo de sangue para o pénis. Mas os tecidos do pénis também produzem fosfodiesterase-5 (PDE-5), uma enzima que degrada o cGMP.

Em circunstâncias normais, o pénis suficiente gera cGMP para produzir uma erecção suficientemente rígida e PDE-5 para terminar a montagem, quando a ejaculação está completa. Mas em muitos homens com disfunção erétil, este intrincado sistema está fora de equilíbrio, e sildenafil (Viagra), vardenafil (Levitra), ou tadalafil (Cialis), muitas vezes define as coisas direito. As pílulas ED inibem a PDE-5, aumentando a oferta de cGMP, em cerca de 70% dos homens com disfunção erétil, o cGMP extra permitirá ereções firmes e sustentável para desenvolver em resposta à estimulação sexual.

Em ED, pílulas são geralmente segura e bem tolerada. Em alguns casos, eles podem produzir dolorosas erecções prolongadas (priapismo). E podem, ocasionalmente, diminuir a pressão sanguínea através de um alargamento das artérias em outras partes do corpo. É por isso que os homens que tomam qualquer tipo de medicação nitrato nunca deve usar pílulas ED, e é por isso que os homens com disfunção erétil que tomam bloqueadores alfa para a HBP deve escolher um bloqueador alfa seletivo e devem usar pílulas ED com cautela. Embora estes medicamentos são geralmente seguro para o coração, os homens com ataques cardíacos ou acidentes vasculares cerebrais recentes, hipertensão não controlada, ou angina instável também deve abster-se de comprimidos do ED.

Os efeitos colaterais mais comuns, mas menos grave de pílulas ED pode também envolver as artérias. Rubor, dores de cabeça, congestão nasal e cabeça da lista; outras reações adversas incluem dores nas costas, dores musculares, indigestão e erupções cutâneas. Todos esses são sintomas temporários, mas a deficiência visual ou perda súbita de audição abrupta, embora rara, é sério e de fato pode ser permanente.

Além ED

Embora os inibidores da PDE-5 têm encontrado enorme sucesso o tratamento de disfunção erétil, eles estão começando a mostrar o benefício para outras condições. Sildenafil eo tadalafil já foram aprovados para tratar a hipertensão pulmonar, uma condição rara mas muito grave. E enquanto pílulas ED ainda não foram aprovados para outros problemas, a pesquisa sugere que pode ajudar alguns pacientes com doenças da montanha, fenômeno de Raynaud, insuficiência cardíaca, e possivelmente até mesmo derrame.

Porque todas essas condições envolvem os vasos sanguíneos, os cientistas tiveram uma boa razão para pensar comprimidos ED podem ajudar. Mas BPH é diferente, mas torna-se quando as células estromais e epiteliais da próstata multiplicar e formar nódulos microscópicos. Como a HBP é um tumor benigno, não um problema vascular, a lógica nos diz que comprimidos ED deve ser ineficaz. Mas a lógica tem os seus próprios limites, e as pesquisas sugerem que as pílulas de ED podem realmente reduzir os sintomas da HBP.

Evidência laboratorial

A maioria dos homens pensa em BPH como um problema mecânico, com o aumento da próstata estreitamento da uretra e impedindo o fluxo de urina, assim como pisar em uma mangueira de jardim blocos do fluxo de água. Na verdade, obstrução mecânica é a principal causa dos sintomas do trato urinário inferior na HBP, que é porque os homens com próstatas aumentadas responder aos hormônios que bloqueiam medicamentos que encolhem a glândula, enquanto outros precisam de procedimentos cirúrgicos que eliminam o excesso de tecido. Ainda assim, muitos homens com BPH responder a bloqueadores alfa que não segmentam obstrução mecânica; estes medicamentos funcionam porque relaxar as células de músculo liso do pescoço da bexiga e da próstata, o que facilita a passagem da urina.

As experiências com tecidos de bexiga e próstata a partir de homens e ratos demonstram que o óxido nítrico e cGMP relaxar células musculares na bexiga e da próstata, em que estes produtos químicos relaxar células musculares lisas das artérias do pénis e de outros órgãos. Além disso, a pesquisa mostra que a PDE-5 está presente na bexiga e próstata, onde ele quebra cGMP. Isso significa que as drogas alvo PDE-5 deve ser capaz de aumentar os níveis de cGMP na bexiga e próstata, contribuindo assim para que as células do músculo relaxar urina pode fluir mais facilmente. Uma vez que os comprimidos pela inibição de PDE-5, que deve ser capaz de reduzir os sintomas da BPH.

Evidência clínica

A pílula ED primeiro, o sildenafil, foi aprovado em 1998. Quase instantaneamente, ele revolucionou o tratamento da disfunção erétil - mas levou quatro anos para que os pesquisadores relatam que a pequena pílula azul também apareceu para reduzir os sintomas da HBP, e até agora, apenas um punhado de estudos têm examinado o papel possível de comprimidos ED em BPH.

Apesar do atraso, os estudos são favoráveis. Em ensaios clínicos randomizados, o sildenafil, vardenafil, tadalafil e todos aparecem para reduzir os sintomas do trato urinário em homens com hiperplasia prostática benigna. Os ensaios foram breves, com duração de 8 a 12 semanas, mas vários estudos envolveu mais de 1.000 homens. Homens com tanto moderadas e graves sintomas do trato urinário melhorou. Sintomas da HBP melhorado para um grau semelhante em homens com DE e naqueles com a função sexual normal, obesidade não interfere com os benefícios.

Nestes ensaios clínicos, os comprimidos foram administrados diariamente ED. Os medicamentos foram bem toleradas, mas desde que os estudos terminou dentro de 12 semanas, a longo prazo eficácia e segurança não pode ser garantida. Ainda assim, o tadalafil é aprovado para o uso diário de homens com disfunção erétil, e ambos sildenafil eo tadalafil são aprovados para o uso diário de pacientes com hipertensão pulmonar.

Tempo para dobrar?

As pílulas ED não são atualmente aprovado para o tratamento da HBP. Na verdade, mais pesquisas são necessárias para avaliar a longo prazo a eficácia e segurança. Também será importante a realização de cabeça-de-cabeça comparações entre comprimidos ED e medicamentos já aprovados para HBP. Os cientistas também deve avaliar a terapia de combinação, particularmente desde que médicos temem que as pílulas de ED podem excessivamente baixar a pressão arterial em homens que tomam bloqueadores alfa para HBP. E porque as pílulas ED são muito mais caros do que os medicamentos de BPH, o custo é um fator na terapia a longo prazo, especialmente desde que o seguro não cobre comprimidos ED para HBP.

Os homens mais velhos pode ser impaciente por resultados de pesquisa para fluir dentro Mas uma vez que muitos senhores mais velhos têm tanto ED e BPH, eles já podem estar recebendo benefício duplo das pílulas ED. Nossos ancestrais se vangloriou de matar dois pássaros com uma pedra, mas os homens modernos terá o prazer de atingir dois problemas com uma única pílula.
 
 
 
 
 
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